第151章(1/2)

第151章

艾青禾在儿科病房的带教是许主任的学生肖翊川, 师兄值夜班的时候她也要跟班，只是不用过夜。

二附院没有独立的儿科夜门诊，晚上有小孩来看急诊, 要么通过急诊请会诊，要么由急诊转诊到住院部。

但夜班应诊的一般是当天的二线, 肖翊川一般是没什么事的，慢悠悠地写病历整病历, 时不时跟艾青禾他们聊几句。

每次很夜班, 艾青禾除了贴化验单，就是复习刷题，有时也会琢磨一下本科室的知识点，比如小儿补液。

不会的就问肖翊川, 再找题来做, 多做几次, 基本也能弄明白, 就怕以后会不记得。

肖翊川让她不用担心：“问题不大, 你先搞明白原理和公式，知道怎么算, 以后要是忘了, 再把公式掏出来往上一套, 很快就想起来了, 这就叫肌肉记忆。”

眼看已经要到月底, 又到了一批学生要出科的时候，肖翊川想起来就问她：“师妹下个月去哪个科？”

“急诊。”

“急诊啊？”二线老师带的规培师姐闻言，立刻抬眼看过来，“要去受苦啦？”

艾青禾点点头，问道：“急诊很辛苦吗？”

“非常, 光是心电图都能做到你傻。”师姐啧了声，“急诊除非你是明确外伤过来要做处理，比如摔破头来包扎止血、割破手要缝合，其他的，来了都得做心电图，不怕查出没事，就怕有事没查出来。”

那心电图都谁做呢，诶，学生做嘛。

“咱就是不用吃草的牛马。”师姐吐槽道，“除了心电图，他们科还自己做血气分析那一套，护士抽血，学生去做，他们有自己的检验室。”

“这么厉害。”艾青禾有些惊讶，“机器不便宜吧？”

师姐点点头，“但确实快，你送去检验科，是要和其他科室的人一起排队做的，自己科做，抽完血，几分钟就出结果了，再怎么排队，也不会有检验科的待检标本多。”

话音刚落，桌上的座机响了起来，肖翊川伸手拿起听筒，只听了几秒，应了声好，就将听筒放下，起身说要出去接病人。

艾青禾连忙合上复习资料，起身跟上去，边走边拉上口罩。

“师兄，是什么的病人？”她问道。

“惊厥。”肖翊川应道，大步往前走，进了病房，停在5床旁抱着孩子的一对年轻夫妻面前。

孩子没穿鞋，蔫蔫地趴在爸爸肩膀上，满脸通红，闭着眼睛像睡着了。

“孩子现在体温现在多少？”他单刀直入地问道。

护士回答道：“38.9c。”

肖翊川接着问家长：“他发热多久了？”

“两天了。”孩子爸爸紧张地应道。

肖翊川点点头，从口袋里掏出一包棉签，抽出一根来，用棉签棍子刮了一下孩子没穿鞋的脚底，孩子受到刺激，脚蹬了一下，眼睛睁开，又闭上，扁扁嘴。

“发热之前有去过哪里吗？吃过什么？”

“家里人带他去野生动物世界，玩了水上项目，淋了水，应该有点着凉。”孩子妈妈忙回答道。

“有记录过体温吗？”

“有的有的……”孩子妈妈赶紧打开手机找记录，说孩子体温最高到过40.5c，同时伴有阵发性咳嗽。

“他什么时候开始抽搐的？”

“早上……八九点的时候抽过一次。”孩子妈妈回忆道，说当时孩子抽得四肢都是僵硬的，“就是那样……抽筋那样，直直的，不能动。”

同时还有眼睛上翻、牙关紧闭的表现，“叫也叫不应，嘴唇都是紫的。”

孩子妈妈说着就哭了出来，说她当时非常害怕，好在孩子三四分钟之后缓过来了。

“缓过来之后是继续睡着，还是有精神？”

“睡、睡着的……他没力气……”

肖翊川点头问：“没到医院看看吗？”

“他、他不抽了啊……”年轻的妈妈满脸惊惶，六神无主的同时又忐忑自责，“我、我问人……他们说不要紧的，有、有懂中医的宝妈说，只要不再发作就没事，就是发烧烧的，退热就好了……来医院人这么多，容易传染……”

很多小孩可能只是一点点感冒，被家长带来医院看病，待半天回去以后就开始咳嗽，甚至是发热。

原因无非是交叉感染，医院病毒细菌多嘛，加上孩子这时候生病，抵抗力没有平时好，很容易就被传染点别的。

但是，“懂中医的？也是医生吗，哪个医院的？”

肖翊川真的忍不住想问这个问题，这个同行到底是胆子太大不把惊厥当回事，还是根本就不懂，庸医一个，连惊厥都不知道怎么回事？

但孩子妈妈的回答是，那是和她在同一个宝妈交流群里的网友，中医知识是自学的。

艾青禾：“？？？”哇塞：)

她忍不住看了一眼肖翊川，猝不及防地和他四目相对，看到了彼此眼里压抑的想要尖叫的冲动。

孩子妈妈继续道：“但是刚刚六点的时候他又抽了……”

她的不安和无措更加明显，人有些颤抖，孩子爸爸忙伸手拍了拍她的背以示安抚，“慢慢说。”

“第二次抽搐和第一次抽搐表现一样吗？”肖翊川问道。

她点点头，说第二次同样是三四分钟就缓过来了，但这次她没敢继续听那位群友的，只有一次还能说观察观察，但一天内抽了两次，她就觉得不太对劲了。

于是赶紧把孩子带到家门口的社区医院看看，医生给开了口服药和点滴，然后跟他们说孩子这是惊厥了，是一种急症，严重起来会要命，让他们到大点的医院去，要是有个万一社区医院抢救设施不完善怕耽误了。

于是孩子打完点滴，两口就带着孩子到二附院来了。

肖翊川听了点点头，继续问：“抽搐的时候量过体温吗？”

“量的量的，39.3c与39.8c。”

“在社区医院打的什么针，吃的什么药？”

她闻言立刻掏口袋，把社区医院的小票给肖翊川看，艾青禾也凑过去看了一眼，静脉滴注头孢呋辛、口服药是水合氯醛和美林，都是为了退热用的。

“以前有过这样的情况吗？”肖翊川看完，一面问，一面示意孩子爸爸将孩子放下要进行体格检查了。

“没有，这是第一次。”

“出生的时候是顺产还是剖的？有没有异常，比如脐带绕颈之类？”

“顺产的，生的时候都很好的，什么问题都没有。”

“这次发热到现在，孩子没摔过，或者受过有什么外伤吧？”

“没有没有，都好好的。”

“家里有人有过这样的情况吗？你或者你爱人，还有外公外婆爷爷奶奶，有吗？”

孩子妈妈说自己没有，孩子爸爸说他有，“我妈说我三四岁的时候也这么抽过一次。”

肖翊川给孩子做完神经系统检查，病史也采集完了，最后确认一遍孩子的年龄，“一岁一个月对吧？”

“一岁一个月零十三天。”孩子妈妈点头应道，紧张地问，“医生，他没事的吧？”

“根据他的症状和发作次数，还有检查结果，初步判断是复杂型热性惊厥。”

艾青禾低头看被她拿在手里的社区医院的血常规和胸片结果，右下肺少许渗出，提示有肺炎。

“可能是肺炎引起的，但还要完善一些检查看看有没有中枢神经系统感染，也看看脑部有没有问题。”肖翊川还问了一下孩子平时的表现，以排除智力发育方面的问题。

交代完一会儿护士会过来抽血，再嘱咐他们有事立刻叫人，转身领着艾青禾就回办公室了。

一边走一边跟她说惊厥是儿科常见的急症，儿童的发病率4%～6%，尤其好发于六岁以下小孩。

具体到现在这个孩子，他在发热、咳嗽病程中首次发生热惊厥，“查体肺部有湿啰音，胸片显示有少许渗出，神经系统体征都是阴性，所以综合考虑，病因可能是神经系统外感染，比如肺炎。”

艾青禾边听边点头，跟着他进了办公室，刚坐下，医嘱系统都还没来得及打开，办公桌上的座机又开始响了。

接起来的同时，外面还传来呼叫铃的声音。

“肖医生，5床又抽了，赶紧过来吧！”

肖翊川一听护士这话，立刻把听筒一扔，起身就往外冲。

艾青禾连忙跟上去，迈入病房的那一刻，目光猛地一滞。

她看见了一张弓。

一张由人体肌肉骨骼做成的拉满的弓——孩子头拼命后仰，双眼向上翻，只剩下一线眼白，典型的角弓反张。

不久前还只觉得是精神萎靡嗜睡的孩子，此刻嘴唇发紫，口边涌出白色泡沫混着少许血丝，大概是咬伤了舌头。

他的四肢一阵阵剧烈抽搐，像被看不见的力量反复折叠、弹开，指尖末端也因缺氧开始发绀。

同时在病床边就位的还有今天的值班二线。

“把他侧过来，吸痰器准备，打开气道。”

艾青禾瞬间明白，侧卧是为了防止呕吐物误吸。

肖翊川弯腰上手固定患儿头部，保持颈部微伸，护士递来开口器，他接过后小心放入孩子口中防舌咬伤。

“□□3mg，静推。”

几乎同时，另一组护士已接好氧气面罩，纯氧按指令冲入。

电子体温枪滴地响了一下。

“体温39.6c，冰毯上。”

“师妹来帮忙。”肖翊川紧接着叫艾青禾。

艾青禾立刻上前，替孩子解开衣领，接过护士递来的冰袋放到腋下，再接过浸泡过温水的毛巾擦颈动脉处。

这一连串对症处置下来，时间已经过去了三分多钟，按照孩子家长的描述，孩子前两次发作都是三四分钟左右症状便缓解了的，可现在看着却似乎完全没有好转迹象。

艾青禾听到二线的老师啧了声。

病房里安静得厉害，隔壁床的小朋友被妈妈抱在怀里，满脸惊恐地看着新来的小伙伴。

时间一分一秒都过得慢，像被极致拉长的间歇。

艾青禾想问接下来怎么办，没敢问，只一味继续用温毛巾擦拭孩子的颈动脉。

孩子的身体滚烫，像在火里灼烧。

她听见孩子家长压抑的哭声。

“心率多少？”

“160。”

心电监护嘀了一声。

“面罩加压给氧，流量调到大，准备水合氯醛灌肠备用。”

护士重复了一遍医嘱，记录好时间。

艾青禾觉得空气中有风暴在聚拢。