老师简单地讲了一遍操作要点,就要进入演示环节:“来一位男同学当模特
位男同
,谁自告奋勇一下?”
说完也没等谁真的自告奋勇,直
的自告
接就在前排抓了一位男生:“就你吧,穿灰色连帽卫衣的那位男同学,来来来,上来帮老师一个忙,当一下sp。”
老师说的sp,全称是“standardized patient”,标准化病人,或者“simulated patient”,模拟病人
sp
,是经过专门培训的健康人或真实慢性病病人,会扮演特定疾病角色,辅助医学生、医生的教学和考试。
他们是活体教具和考官,在演出时
活体教
有很严格的脚本,所以从这个角度上讲,上台的同学甚至不能称作“sp”,就是一个普通的人体模特。
老师让那位同学躺到检查床上,同时将上衣拉上去,暴露整个
上,同
腹部。
同学们全都围了过去,有跑得慢的,挤不到前面,干脆站到凳
同
子上去看。
“我们可以指导病人屈腿,帮助腹部放松,我们的站位是在病人的右侧,暴露范围是剑突
指
至耻骨联合……”
“我们要熟练掌握的体表标志有肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟和脐
上角
……”
老师说啊说,语速相当快,大家不停地往笔
语速
记本上记笔记,还是来不及。
有同学说老师能不能讲慢点,老师摆摆手
能不
:“你们现在先看操作,这些内容考研或者执医考试的操作视频里都有,到时候学委会发给你们,下课回去再慢慢看也不迟。”
体格检查分为视听叩触四部分,视诊主要是看,观察腹部外形、
的顺
腹壁静脉和皮肤状态那些,听诊要关注肠鸣音,是要用听诊器按照左右上下的顺序去听,去数肠鸣音的次数的。
“正常是每分钟四到五次,大于十次且肠鸣
是
音清亮高亢,就是肠鸣音亢进了,三到五分钟听不到肠鸣音,就是肠鸣音消失。”
说
里老师
到这里老师提问:“肠鸣音亢进和肠鸣音消失分别提示什么疾病?”
“急性肠炎、消
有同学
化道出血。”有同学回答道,“或者喝了泻药,都有可能出现肠鸣音亢进。”
“没错,如果同时还伴有气过水声,也就是金属
错,
音,就要警惕机械性肠梗阻的早期,这是执医考试一个很重要的考点,大家要记住。”老师满意地点点头,“肠鸣音消失则提示麻痹性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎,或者绞窄性肠梗阻晚期。”
接着是叩诊,老师还特地强调了一遍手势:“左手中指中间这一节紧贴皮肤,指尖和其余都要抬起来,不要接触到体表,右手中指叩击的时候要和体表垂直,利用手腕摆动的力量,不是狠
节紧贴
狠用力戳下去。”
又强调难点是移动性浊音的检查,这是判断有没有腹水的,当模特的
是叩
同学是健康人,当然是叩不出移动性浊音的,只有鼓音。
艾青禾
个浊
正琢磨这个浊音得以后去实习才有机会见识到了,突然见一旁的孟彦卿突然鼓起脸,用右手中指往自己脸上叩了几下。
但也没出声问,只看了一
目
眼便赶紧将目光重新投向正在示范操作的老师手上。
直到最后的压痛和反跳痛讲完,老师让
老
大家分组去练习,“各位男同学,你们表现的时候到了,发扬一下友爱互助的优良传统。”
散开之后,孟
个
彦卿才说:“那个浊音的,我大概有办法了。”
“你听听。”他鼓起脸,用右手中指的末端有节奏地敲了几下,问道
几下,
,“像不像鼓音?”
她话还
杯,喝
没说完,孟彦卿就从一旁的桌上拿过他的水杯,喝了一口水,也不往下咽,含着水再次鼓起腮帮子。
“闷闷的,有点像那个……”艾青禾想了想,“没熟的西
”
瓜?”
“一会儿叩肝浊音界的时候我们再仔细听听。”孟彦卿也不敢把话说得太绝对,“
多。
我觉得应该差不多。”
艾青禾立刻就将孟彦卿刚做的小实验告诉他,陈嘉渝听完立刻依葫芦画瓢
诉他,
来了一遍。
他的动作又吸引了闻婧和其他同学,艾青禾
地
想看热闹,不厌其烦地将孟彦卿的小实验重复了一遍又一遍,每个人听完都会做出和陈嘉渝一模一样的动作。
艾青禾就站在一旁,看着大家复制粘贴似的敲腮帮
旁,
子,发出一阵嘿嘿的笑声。
一群人聚在一起敲腮帮子还是太显眼了,很快就把老师也吸引了过来,等搞清楚他们在做
引了过
什么,笑着给孟彦卿竖了一下大拇指。
孟彦卿抿着唇笑笑,扭头看艾青禾也正拿手指敲自己的脸,敲一下皱一下眉,便笑着捏住
自己的
她的手指。
“要用手指尖端的肉去敲,不要用指甲。”顿了顿,他摸摸艾青禾手指的指甲边
指尖端
缘,“你该剪指甲了。”
他们组做模特的是陈嘉渝
没有真
和另一位男同学,其实也没有真的做到人人都真的上手练习,一来人多,二来有的同学不好意思。
艾青禾就属于不好意思的那个,抱着笔记本在一旁看
学练习
陈嘉渝还要调整呼吸配合同学练习肝脏触诊,觉得也是不容易。
艾青禾没有上手的意思,孟彦卿也不强求,反正课后他们会私下
也不
练习的,问题不大。
这种实验课通常结束的时间会早一点,原本下午五点放学,
点放学
四点半一过,就陆续有班级下课了。
陈嘉渝还没来得及从充当检查床的实验桌上起来,赵凡就从门外冲了进来,一把捂住他的
检查床
肚子。
嚷嚷道:“快,拿纸巾来,盖上肚脐眼
然该
,不然该着凉了!”
大家笑着揶
不好了
揄他:“少爷也是条件不好了,家里孩子只能盖纸巾了。”
“没办法,现在生意不
晃
好做。”赵凡摇头晃脑地打官腔。
大家嘻嘻
起
哈哈地往外走,艾青禾和闻婧凑到一起看晚上去哪儿吃比较好。
“吃点清淡的吧,我看清谷现
努努嘴
在有点上火了。”杨梦津从后面往前凑,说了一句,又冲一旁努努嘴。
艾青禾扭头一看,发现杜清谷的鼻尖上居然拱
扭头一
起了一颗好大的红色痘痘。
不由得一惊:“……啊?早上不是还没有的吗,一个中
是还没
午就长起来啦?”
“去校门口的凉茶铺买瓶凉茶喝
茶铺
喝,心火旺啊你。”闻婧也回头看了一眼。
失恋对人的打击确实是不小,加上是初恋,那就更让
恋
人难过了。
大家都体谅她的心情,一边往校外走,
边安慰
一边安慰她。
赵凡甚至说:“都说忘掉旧爱的最有效方式就是找一个更好的新欢,要不我给你介绍一个?家里肯定倍儿有钱,捯饬捯饬虽然没我这么帅吧
丑,
,肯定也不丑,你是要国内学历的,清北复交那些,还是要国外学历的?八大藤校的行不行?”
不仅信誓旦旦,还十分严谨:“能接受异地吗?京市申城和陵城我都有认识的,容城也有,但我认
也有
识的在容城的几个都要么有对象了,要么比较会玩,我不是很建议你跟他们在一起。”
她脸抽了一下,摇摇头:“不用了不用了……我、我毕业之前不会再考虑这种事
、
了。”
“也别因噎废食,该谈还是得谈。”艾青禾说了一句,“
。
趁着读书时期有空,可以多谈几次,多认识人,看看自己喜欢什么样的。”
这还是当年她跟孟彦卿在一起之前,去听的那一场关于婚恋和择偶的讲座上,主讲的杨教授说的
,
呢,她一直都记得。
“算了,没意思。”杜清谷摇摇头,表现得意兴
得
阑珊。
“不谈也好,我们实习太忙了,估计你也没心思想那些乱七八糟的了。”闻婧接了
实习
一句。
大家最后决定去吃海鲜火锅,店里的招牌是脆肉鲩,他们九个人,要了两条大的,
鲩,
还要了小鲍鱼、生蚝、鱿鱼和基围虾这些常吃的菜。
陈嘉
盐做。
渝怕浪费,还特地交代拆下来的鱼骨要用椒盐做。
吃到最后,再将煮到八成熟的两碗粥米倒进去,加入虫草花,继续咕嘟到
倒进
汤稠米开花,一碗鲜美的海鲜粥就好了。
鲜甜的热粥从喉咙滑
粥从喉
到胃里,成为今晚这顿大餐最熨贴的收尾。
“这粥要是放到网上,会
是放
不会有人说我们高嘌呤饮食?”严自恒摸着肚子开玩笑。
“管这么多,又不是天天吃。”闻婧笑着应道,“这种好事可以多来点,
这么多
下周还玩猜一猜吗?”
上课的节奏就这样一句晃悠到周末,艾青禾习惯了和孟彦卿分开
彼此
上课的日子,觉得自己可以开始慢慢适应彼此越来越忙碌的节奏。
他有三年半的课堂时间,是左右坐着室友,抬眼就是艾青禾的,可现在呢?前后左右都是不太熟的同学,难
太熟
免会觉得不适。
所以到了周五晚上,他刚从大学城回来,就迫不急待地将
以
艾青禾叫了出去。
艾青禾对此感到哭笑
不习惯
不得:“有这么不习惯吗?”
“非常,实验课还好,其他课就有点难熬了,我想讲悄悄话都找不到人
常
。”孟彦卿叹气。
以前他上课走神的时候,总会下意识盯着前面的艾青禾的丸子头琢磨,是不是新
不是新
的头绳或者发卡,是直接卷起来的,还是经过精心编发的?
“我现在
苗
一盯着前面,啊,苗苗什么时候剪的短发,也没说一声?不对,这不是苗苗……然后我就清醒了。”
艾青禾哈哈大笑:“我觉得还好诶,我现
我觉
在都跟严自恒说悄悄话了。”
作者有话说: